【AGA・妊活中の疑問】治療薬を飲んでいても大丈夫？本当に注意すべきはパートナー側でした

AGA治療薬(フィナステリド・デュタステリド)を飲み続けている中で、妊活を始めるタイミングが来たらどうすればいいのか。

気になっている方、けっこう多いのではないでしょうか。

結論から言うと、男性が服用を続けること自体は、そこまで心配しなくて大丈夫です。

ただし、「本当に注意すべきポイント」は別のところにあります。

この記事では、フィナステリド・デュタステリドの妊活中の扱いについて、医師監修の情報をもとに整理していきます。

胎児への直接的な影響は、ほぼ心配ない

まず一番気になるであろう「自分が飲み続けたら、生まれてくる子どもに影響しないか」という点から。

男性がフィナステリドやデュタステリドを服用しても、胎児への悪影響は無いとされています。

フィナステリドの添付文書には、男性の服用に関する胎児への影響について特に記載がありません。

MSD社の研究では、フィナステリドを1日1回6週間服用し続けた場合、精液中に溶け出す量はわずか0.00076%という結果が出ています。

性交渉を通じてこの量がパートナーの体内に入ったとしても、赤ちゃんの発達に影響するレベルではない、という理屈です。

ただし、これは国内で承認された正規品を前提とした話です。

個人輸入で入手できる海外製のフィナステリドには、偽造品が紛れているリスクがあります。
偽造品でなくても、国内承認品の5倍もの用量が含まれる製剤があったり、添加物が国内で検証されていなかったりするケースもあります。

妊活中も安心して服用を続けたいなら、病院やクリニックを受診して、国内承認の正規品を処方してもらうのが一番安全です。

参考：イースト駅前クリニック「プロペシア(フィナステリド)は妊活中に服用しても大丈夫？」

デュタステリドについても同様で、飲んだ成分のうちごくわずかしか精液へ移らないとされています。

ただし「影響がゼロと言い切れる」わけではありません。
後述する精液所見への影響の報告もあるため、妊活の時期にどうしても不安が残る場合は、自己判断でやめずに医師へ相談するのが安全です。

参考：天神駅前まめクリニック「デュタステリドは妊活中に飲んでも大丈夫か」

むしろ気にすべきは「妊娠しやすさ」への影響

胎児への直接影響が心配なくても、油断できない点があります。

それは、AGA治療薬の副作用が「妊娠のチャンスそのもの」を減らしてしまう可能性です。

フィナステリドの副作用として、性欲減退(頻度1〜5%)、ED(頻度1%未満)、精液量の減少(頻度1%未満)が報告されています。

性欲が落ちれば、単純に性行為の回数が減ります。

EDが起これば、そもそも性交渉自体が難しくなる場合もあります。

精液量が減れば、単純計算で精子と卵子が出会う確率も下がります。

どれも「赤ちゃんへの影響」ではなく「妊娠が成立するまでのハードル」の話です。
見落としがちですが、妊活中はこちらの方が実は重要かもしれません。

では、この確率をどこまで気にすべきなのか。

国内の臨床試験(1年間)では、フィナステリド服用者276例中、副作用が確認されたのは11例、全体で4.0%でした。

つまり96%の人には、こういった副作用そのものが起きていません。

数字だけ見ると過度に心配する必要はなさそうですが、逆に言えば「一定数は起こる」ということでもあります。

もし服用後に性欲の減退やEDの兆候を感じたら、それを我慢して様子見するのではなく、早めに医師に相談する。
それくらいの温度感で捉えておくのがちょうどいいと思います。

参考：イースト駅前クリニック「プロペシア(フィナステリド)は妊活中に服用しても大丈夫？」

精子への影響は、実は研究によって結果が割れている

精子数への影響については、正直なところ研究結果が一致していません。

181名を対象にした48週間の研究では、フィナステリド服用による精子濃度・総精子数・運動性・形態への差は見られなかったと報告されています。

一方で別の研究では、服用開始から数か月後に精子濃度が平均20〜30%程度減少する傾向が示された、という報告もあります。

ただし、元々の精子数が十分にあれば、多くの場合WHOの基準値内には収まるとされています。

実際、フィナステリドを服用しながら妊娠に至っているケースも相当数あります。

参考：DMMオンラインクリニック「妊活中にフィナステリドを服用しても問題ない？」

参考：AGAメディカルケアクリニック「フィナステリドの不妊リスクと生殖機能への影響について」

一番注意すべきは、自分よりパートナー側でした

ここまで「男性側」の話をしてきましたが、実は本当に注意しなければいけないのはここではありません。

参考：DMMオンラインクリニック「妊活中にフィナステリドを服用しても問題ない？」

つまり、飲んでいる本人よりも、身近にいるパートナーの方が接触リスクを負っている、という構図です。

妊活の時期は特に、次のような対策をしておくと安心です。

地味な話に見えますが、AGA治療において妊活期に一番実務的に重要なのはここだと感じます。

休薬するなら、早めの判断を

それでも不安が拭えない場合、休薬という選択肢もあります。

ここで知っておきたいのが、フィナステリドとデュタステリドで体内から抜けるまでの期間が違うという点です。

デュタステリドは半減期(血液中の量が半分になるまでの時間)が数週間と長く、服用中止後も薬の影響が無くなるまでに時間がかかります。

休薬を検討するなら、直前に慌てて止めるのではなく、余裕を持って早めに判断した方がいいということですね。

参考：天神駅前まめクリニック「デュタステリドは妊活中に飲んでも大丈夫か」

休薬後の変化についても触れておきます。

精子の状態は、休薬後3〜6か月ほどで服用前の水準まで回復することが多いとされています。

一方、薄毛の進行を抑えていた効果も同時に失われるため、髪の状態は数か月から1年ほどかけて元に近づいていきます。

「妊活のために休薬したら、髪がまた後退してしまった」というのは十分あり得る話なので、休薬するかどうかは髪への影響も含めて医師と相談しながら決めるのがおすすめです。

参考：AGAメディカルケアクリニック「フィナステリドの不妊リスクと生殖機能への影響について」

そもそも、AGA治療薬の歴史はまだ浅い

ここまで読んで、「研究によって結果が違う」「明確に言い切れない部分がある」と感じた方もいるかもしれません。

それには理由があると思っていて、AGA治療薬そのものの歴史が、まだそこまで長くないんですよね。

フィナステリドは、もともと前立腺肥大の治療薬として1990年代にアメリカで開発が始まりました。

臨床試験の過程で「髪が増えてきた気がする」という患者の報告が上がったことをきっかけに、1997年にAGA治療薬として承認されたという経緯があります。

日本での承認は2005年。
まだ20年程度しか経っていません。

デュタステリドに至っては、日本での発売は2016年。
まだ10年ほどです。

参考：Prescription.jp「フィナステリド（プロペシア）の処方・その歴史」

参考：日経メディカル「ザガーロ：国内2番目の男性型脱毛症治療薬」

一昔前は、妊活との兼ね合いについて参考にできる情報も今よりずっと少なかったはずです。

この10年ほどでデータが蓄積され、ようやく「胎児への直接影響はほぼ心配ない」「注意すべきはパートナー側の接触」という整理ができるようになってきた、という段階なんだと思います。

まとめ

AGA治療薬と妊活の関係について整理しました。

不安なまま自己判断で服用をやめたり、逆に何も対策せず続けたりするのではなく、気になる場合は治療を受けているクリニックで率直に相談してみてください。

妊活とAGA治療、どちらも諦めずに両立している人はたくさんいます。